Identificación de Helicobacter pylori y lesiones gástricas asociadas / Identification of Helicobacter pylori and associated gastric lesions

Se presenta una técnica de impregnación argéntica para H. pylori en materiales de biopsias y piezas quirúrgicas incluidos en parafina. En el período de los dos últimos años, 1999 a 2001, se revisaron 717 biopsias endoscópicas gástricas, encontrándose las siguientes lesiones: 705 (98,32 por ciento) gastritis crónicas; 11 (1,53 por ciento) adenocarcinomas; y 1 (0,13 por ciento) linfoma. Se destaca la baja frecuencia de adenocarcinomas y linfomas en los 717 estudios endoscópicos durante el período de dos años, sólo 11 adenocarcinomas y 1 linfoma. Se agregaron a estas 717 endoscopías, 28 estudios retrospectivos de biopsias y piezas quirúrgicas correspondientes a 21 adenocarcinomas, y 7 linfomas. Lo que hizo un total de 745 estudios que comprenden: 705 gastritis crónicas; 32 adenocarcinomas; y 8 linfomas. De estas 705 gastritis crónicas, 325 (46,10 por ciento) estaban asociadas con el H. pylori, y eran: Gastritis Crónicas Superficiales de intensidad Leve (8,62 por ciento), Moderada (61,23 por ciento), y Severa (12,92 por ciento), y Gastritis Folicular (17,23 por ciento). Considerando las Gastritis Foliculares en particular, éstas fueron en total 82/705, y en 56 casos (56/82, 68,29 por ciento) se encontró asociada con el H. pylori. Esta relativa frecuencia de asociación del H. pylori con Gastritis Crónicas en general (46,10 por ciento), y en particular con Gastritis Folicular (68,29 por ciento), podría explicarse porque: a- Muchas muestras endoscópicas no eran del antro gástrico, sitio preferencial de la bacteria. b- La etiología es otra, no valorable morfológicamente. El H. pylori está estrechamente relacionado con la patogenia y desarrollo de estas gastritis crónicas, desde la precoz Gastritis Aguda en niños y adolescentes, hasta el desarrollo de Gastritis Crónicas Superficiales, Gastritis Folicular, Gastritis Atrófica, metaplasia enterógena, y Ulcera péptica en pacientes adultos. Los adenocarcinomas se acompañaban de lesiones asociadas: Gastritis Crónicas Superficiales de intensidad moderada y severa, Gastritis Atrófica, metaplasia enteral, y displasias moderadas e intensas del epitelio glandular. El H. pylori se encontró en sólo el 35 por ciento de los adenocarcinomas, quizás porque el bacilo no se desarrolla en mucosas atróficas o con metaplasia/displasia, o en presencia de tejidos necróticos. Los linfomas fueron del tipo MALTomas (Linfomas de bajo grado), originados en el tejido linfático de la mucosa. Estaban también...

Necrosis extrapancreática cavitada: una forma de presentación de la necrosis pancreática / Cavitated extrapancreatic necrosis: clinic case of pancreatic necrosis

Antecedentes: La valoración de la necrosis en la pancreatitis aguda presenta algunas dificultades, especialmente para estimar el compromiso extrapancreático. Objetivos: Evaluar la aplicación y suficiencia de la clínica, el laboratorio (criterios de Ranson), la ecografía, la tomografía dinámica y la antomía patológica para la detección de lesiones necróticas intra y extrapancreáticas. Diseño: Estudio de observación prospectivo. Población: 41 pacientes, 26 mujeres y 15 hombres, con pancreatitis aguda tratados entre enero de 1997 y abril de 1998. Método: Pacientes con clínica, hipermilasemia y afectación pancreática y/o peripancreática en los estudios por imágenes. Se realizó un estudio histopatológico de especímenes en necrosis intra y extrapancreática, seudoquistes y de la vesícula biliar. Resultados: Ocho pacientes desarrollaron complicaciones locales; en 5/12 (41,66 por ciento) con 3-5 signos de Ranson se desarrollaron una necrosis pancreática infectada, un seudoquiste y tres necrosis extrapancreáticas cavitadas; 3/29 (10,34 por ciento) con 0-2 signos desarrollaron 2 un absceso pancreático y un seudoquiste. Conclusiones: La necrosis extrapancreática cavitada es una lesión circunscripta, con reblandecimiento y contenido grumoso, que se desarrolló fuera del páncreas, habitualmente en pancreatitis aguda severa. La ecografía y la tomografía dinámica permitieron estudiarla y monitorear su evolución sin requerir tratamiento quirúrgico inicial

Morfologia de las celulas en los tumores mixoides / Morphology of the cells in myxoid tumors

Describimos un estudio morfológico de las células en tumores mixoides o con áreas mixoides: fibrosarcomna mixoide, mixoma, liposarcoma mixoide, rabdomiosarcoma embrionario, condroma y condrosarcoma, leiomiosarcoma mixoide, Schwannoma y odontoameloblastoma; y se las compara con los fibroblastos del tejido conectivo reticular del cordón umbilical, del mesénquima embrionario, y del tejido conectivo laxo en procesos inflamatorios. Los métodos utilizados son: H-E, PAS, tricrómico de Masson y la técnica panóptica de Del Río Hortega. Los resultados con la técnica panóptica revelan fibroblastos bipolares con largas prolongaciones. En el mixoma y fibrosarcoma mixoide son estrellados con múltiples prolongaciones y con secreción mucinosa citoplasmática contenida en ampollas o bochas que se deslizan por las prolongaciones hasta resolverse en sus extremos o volcarse al espacio intercelular. En el lipoblastoma mixoide el lipoblasto es también estrellado con múltiples prolongaciones y gotas de lípidos. Los rabdomioblastos son raquetoides con estriaciones transversales; los condroblastos poseen amplio citoplasma con procesos cortos. Los leiomioblastos tienen citoplasma acintado, núcleos en habano y miofibrillas. Las células de Schwann tienen largas y finas prolongaciones opositopolares; los odontoblastos muestran amplio citoplasma con numerosas prolongaciones orientadas hacia la dentina. Estos detalles morfológicos ayudan al diagnóstico diferencial de estos tumores complementados con la inmunocitoquímica

Carcinoma medular de estómago / Gastric medullary carcinoma

El motivo de este trabajo es resaltar la importante población histiocítica presente en un caso de carcinoma medular de estómago. Este es un carcinoma poco diferenciado con abundante infiltrado linfoide, de buen pronóstico, homólogo a otros carcinomas medulares de mama, pulmón, región nasofaríngea, timo y glándula salival. Las técnicas histológicas usadas son: H-E, PAS, PAS-Alcian Blue, Alcian Blue, tricrómico de Masson, la técnica de impregnación argéntica para macrófagos de Del Río Hortega-Polak, y la impregnación argéntica para reticulina de Del Río Hortega. El carcinoma medular gástrico muestra una importante población linfocitaria T y B, y macrófagos dendríticos, plasmodiales, y gigantes multinucleados en estrecha relación con las células neoplásicas. Los resultados sugieren que el virus de Epstein-Barr (VEB) está asociado con el carcinoma medular gástrico

Carcinoma epitelial mioepielial. Técnica para identificar células mioepiteliales / Epithelial-myoepithelial carcinoma. Method to mark myoepithelial cells

Se estudian dos casos de carcinoma epitelial-mioepitelial de glándula parótida de pacientes de sexo femenino de 48 y 80 años de edad, y tejido glandular normal. La técnica argéntica de Del Río Hortega- Polak impregna selectivamente las células mioepiteliales y resulta un marcador alternativo. Esta técnica puede ser usada en materiales incluidos en parafina o en cortes obtenidos por congelamiento